急性左侧精索静脉曲张：你想到什么？

精索水肿患病率为7%-30%，左侧比下方更加常见。浮现下方精索水肿时无需排除腹膜后病症和解剖精神状态。来自美国西北大学范伯格该大学泌尿外科的 Chi 医生报道了一例下方精索水肿合并下腹腔不足之处的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病患者为43岁男性，因「进行性加重的腹腔肿痛 2 天」看病。病患者多年年前曾行输精管切除术，偶然间找到有血管脊柱；明确或许不详。通过体格检查（示意图1）和磁共振（示意图2）复发精索水肿。CT显示下腹腔不足之处（示意图3a、3b）。

示意图1. 体格检查见腹腔增大，互换，椭圆形红斑柱状。腹腔皮肤变薄，下方比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 手部时无变化

示意图2. 腹腔磁共振显示下方精索水肿，单个腹腔直径宽达1.3cm，回波和柔软均等一，未样品到血流讯号，上会内部血栓

示意图3. （A）CT显示肝下下腹腔中断，肾下下腹腔和腹股沟总腹腔延伸至充血的下方激素腹腔，回流至右肾腹腔；（B）CT显示下方激素腹腔及幼苗延伸至精索，过渡到非常大的精索水肿

腹腔造影显示急性栓塞，位于下方激素腹腔近端。起先借助抗凝治疗。进一步又找到杂合子因子 V Leiden 突变。3个月后病患者症柱状缓解。经过2年随访，病患者仍然接受抗凝治疗。泌尿系统症柱状和排尿功能与发病年前没有变化。

下腹腔不足之处患病率为0.2%-1%。由于下肢腹腔压消退，其与深腹腔血栓的过渡到有关。在

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编辑： 王复然