如何应对难治性慢性细菌性前列腺炎

要是慢性细菌性前列腺炎患者通过专业的抗生素治疗没有得到治愈，则应采用持续低抑制剂量处理，抑制细菌在尿液中的生长，这常又能够使患者的临床症状完全消失，并且还大大减少前列腺感染病灶引发加重病症的危险性。

药物选择

所用的药物要求能够口服、患者能够长期耐受而不呈现加重毒副作用并且在尿中能够达到有效的抗菌浓度。目前应用最广泛的是复方新诺明每天40~200mg，因为夜间排尿次数减少使药物能在膀胱尿液中保留较长的时间，故睡前给药能够提高疗效。要是治疗不连续，其结果往往会造成前列腺炎患者的临床症状及尿路感染复发。

成因

目前认为由L型细菌诱发的感染是形成难治性慢性细菌性前列腺炎的因素。L型细菌是细菌的特殊变异形式，其主要特征是细菌的细胞壁缺损，大多数细菌在受到干扰细胞壁合成的抗生素、溶菌酶、溶葡萄糖菌素、胆汁及机体免疫要素作用后能够产生L型。选用青霉素类抗生素时，使用的剂量应当充分足量，以彻底破坏细菌的细胞壁及菌体，防止其转变为L型。

对慢性细菌性前列腺炎的治疗，除最为常用、疗效最为一定的复方新诺明外，尚有许多其他药物能够选择。

喹诺酮类

喹诺酮类抗生素因具有脂溶性及抗菌谱广的特点因此对慢性细菌性前列腺炎疗效也较好，是目前治疗慢性前列腺炎的选择性药物。意见使用的有环丙沙星500mg口服，一天两次，连续龟头炎0天;诺氟沙星400mg，一天两次，连续龟头炎0天;氧氟沙星龟头炎00mg，一天两次，连续6周。

咪诺四环素

咪诺四环素也可用来治疗慢性细菌性前列腺炎，有报道称连续用药4周治愈率可达70﹪。但此药物对前庭功能具有毒害作用，龟头炎0﹪的使用者不能耐受，所以从总的结果来看不如使用复方新诺明的方案好。

红霉素合用碳酸氢钠

红霉素与碳酸氢钠联合应用也有较好的成果，碳酸氢钠能碱化尿液，增加红霉素的抗菌谱，其治愈率能达到44﹪，但长期使用红霉素常会伴发胃肠道不良反应。

生活重视

在治疗时应时常定期行前列腺按摩及使用热水坐浴，这样有利于局部的血液循环、炎性分泌物的排出及抗生素在前列腺内的扩散。