夜间尿频或是前列腺增生 80岁老人发病率高达83%

　　前列腺增生被喻为老年男性的“4大杀手”，很多老年男性都患过这样的疾病，前列腺增生严重危害老年男性身心健康。每一年的10月28日为“男性健康日”，今年的主题是“关爱男性健康，增进家庭和谐”。为了帮助更多的男性朋友提高男性健康意识，有幸采访了暨南京大学学附属第1医院（广州华侨医院）泌尿外科主任梁蔚波教授，梁蔚波教授特别提到80岁老人前列腺增生症病发高达83%，夜间尿频或是前列增生症症状，前列腺增生症药物医治效果不佳可用手术医治。

　　暨南京大学学附属第1医院（广州华侨医院）泌尿外科主任梁蔚波教授

　　夜间尿频或是前列增生症症状

　　排尿缓慢、无力、尿急也需警惕

　　了解前列腺增生，首先要先了解前列腺增生症状。梁蔚波教授指出，前列增生症最早出现的，也是最主要的症状是夜尿次数增多、排尿缓慢、无力，而且这类症状呈缓慢加重的趋势。患者出现最早的是轻度阻塞，比如尿线细而不顺畅，但是此时多未引发注意。随着病情发展，就出现尿频、夜尿次数增加、尿费力、尿失控，直到尿潴留（排不出尿来）。可能也会出现尿路感染、膀胱结石、腹股沟疝气、痔疮等并发症。部份患者会出现膀胱过度活动症的表现，这是1种以尿急症状为特点的症候群，常伴随尿频和夜尿症状，可伴或不伴随急迫性尿失禁，严重时乃至出现充满性尿失禁。那末，前列腺增生是怎样引发的呢？

　　前列腺增生多产生在40岁以后

　　80岁老人前列腺增生病发率竟高达83%

　　梁蔚波教授介绍，前列腺增生的产生必须具有年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。但前列腺增生产生的具体机制尚不明确，多是上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引发的。另外，还有1些相干因素，比如说，雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。同时，梁蔚波教授特别提到，组织学上前列腺增生的病发率是随年龄的增长而增加，最初通常产生在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断前列腺增生的男性有中度到重度下尿路症状。

　　“钙化”是前列腺产生炎症愈合的后痕迹

　　专家：前列腺钙化灶如无症状则没必要进行任何处理

　　了解了前列腺增生的症状和缘由，很多人会有疑问了，自己或身旁的朋友在体检中有提示前列腺增生伴钙化，这究竟是怎样的1回事呢？

　　梁蔚波教授说，前列腺钙化、纤维化是前列腺产生炎症愈合后留下的痕迹。前列腺钙化可以完全没有症状也能够会是慢性前列腺炎反复发作的缘由之1。但前列腺钙化没有特殊的医治方法，如果合并前列腺炎，则依照前列腺炎进行医治，如没有症状则没必要进行任何的处理。那末，前列增生可否不做任何处理呢？也许有些人会认为，前列腺增生不是前列腺癌，就置之不理，不愿意接受医治。

　　前列腺患者常伴随1系列并发症

　　“3年不治可致肾积水”情况其实不多见

　　前列腺增生是前列腺组织学1种进行性的良性增生进程，其发展进程较难预测，经太长时间的随访，前列腺增生患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症。

　　那末拖了3年是不是会致使肾积水？梁蔚波教授指出，前列腺增生3年不治就会有尿积水、肾积水等严重的情况不多见。这是由于每一个人情况都不1样，出现肾积水这类情况也是比较少见的。梁教授解释道，随着医疗条件的完善和基层医院的发展，前列腺增生患者发展到肾积水的情况还是相对照较少的。

　　前列腺增生药物医治效果不佳可用手术医治

　　梁蔚波教授指出，前列腺增生医治首先要先明确诊断。诊断需要根据症状、体魄检查特别是直肠指诊、影象学检查、尿动力学检查及内镜检查等综合判断。

　　目前，医治前列腺增生的药物主要有：α-受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂、植物制剂 、中药医治等。固然，前列腺增生药物医治应针对患者的症状、进展风险及医治反应等因素，在药物剂量、疗程、联适用药等方面斟酌个体化医治。在疗程方面，对症状明显、临床进展危险较大的患者采取α受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂的联合医治，建议长时间用药。

　　药物医治效果不佳或谢绝接受药物医治的患者、重度前列腺增生的下尿路症状已明显影响患者生活质量患者、前列腺增生患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不消除下尿路阻塞难以到达医治效果者、残余尿明显增多以致充满性尿失禁的前列腺增生患者、前列腺增生致使尿潴留、血尿、膀胱结石、继发性尿路积水患者等应当斟酌外科医治，而目前较好的手术医治就经尿道前列腺切除术，创伤小，术后并发症少。手术需综合评估，术前需要进行相干检查如尿动力等，如各项检查指标正常，身体条件也允许的情况下才进行手术。

　　温馨提示：前列腺增生如果不注意医治，会严重影响患者的平常生活。建议中老年以上男性每一年体检，如有前列腺问题应及时到正规医院进行诊治，避免病情进1步恶化。

　　本文医学指点专家：梁蔚波，泌尿外科主任，硕士生导师

　　副教授、硕士生导师、泌尿外科主任。1982年中山医学院医疗系毕业，以后未中断地在临床第1线工作，1988年开始专攻泌尿外科及男性科，1989年参加全国男性学学习班，较初期参与男性学研究。1994~1995年赴德国柏林任客座医生，主修泌尿外科与男性学。1997年提升为副教授，2001年提升为主任医生。1998年开始任广东省优生优育委员会委员；2000年开始任硕士生导师；2002年开始担负广东省医学会中西医结合男性学分会常务委员。2007参加北京大学与美国性学会举行的为期1年的性医治师学习班，取得“性医治师”资历。任职以来在专业杂志和科普杂志发表论文和文章40余篇。

　　专长为泌尿外科与男性科各种疾病，特别是前列腺疾病的外科医治、生殖器畸形的手术纠治、男性性功能障碍的诊断与医治、男性不育症病因诊断与医治等方面有丰富的经验与独特的见解。多年来兼任医学院外科教学和社区医生。

　　广东省医学会性医学分会副主任委员；

　　广东省医学会男科学分会常务委员；

　　广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会副主任委员；

　　广东省优生优育委员会委员；

　　广东省医学会中西医结合男性学分会常务委员；

　　《家庭医生》咨询专家。

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