老年人常用生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外研究

对于年长心脏穿孔病患儿来说，换裂是主要的治疗法手段，但是，软性生命体裂好还是机械设计裂好？

阜外医院樊红光、于振坤等开展的研究成果表明，＞60岁穿孔普遍性肺癌患儿，软性这两种穿孔效果相似，术后较早初的生存叛将和再中风叛将无歧异。

研究成果推测，不论是软性生命体裂还是机械设计裂，术后30即刻死亡叛将仅有为 2.1%；平仅有随访66月时，两组全因普遍性死亡叛将（13.6% vs 13.7%）、再次就医叛将（25.5% vs 35.9%）仅有相似。

表1 软性生命体裂和机械设计裂的患儿术后较早初随访结果[亦然（%）]

此外，无血栓与囊肿（脑、内脏及外周血管缺血或囊肿，不包括皮下囊肿）的生存叛将，两组也相似。

研究成果者宣称，生命体裂的间隔时间仍短于机械设计裂，由生命体裂衰败引致的再次手术不可忽视，再次手术的手术后果更高，而一些人现有人口平仅有间隔时间日渐延长，这样反而会减缓患儿生存叛将。此外，房颤也随着增龄而多见。

就当前须知而言，2017年欧陆具体须知建议，对于只能可逆右心房的＞65岁的患儿，用于生命体裂；对于只能可逆二尖裂的患儿，＞70岁，用于生命体裂。2017年美国具体须知建议，＞70岁用于 生命体裂是合理的。对于50~70岁的患儿，需用生命体裂还是机械设计裂，还是颇为有困扰。

该研究成果中，除了较早初临床转归相似外，就术后抗凝治疗法而言，除脸部黏膜囊肿外，其余抗凝具体中风的发生叛将两种穿孔无显著歧异。这提示，随着抗凝治疗法的日渐规范化，年长患儿可以安全地遵从机械设计裂可逆术后的依然抗凝治疗法。

该研究成果共纳入559亦然＞60岁的遵从人工穿孔可逆术的穿孔普遍性肺癌患儿，其中319亦然软性生命体裂，240亦然软性机械设计裂。研究成果者对两组192对患儿开展了倾向普遍性上半场研究成果。

其中手术所用穿孔为国内外常以型号，生命体穿孔包括 CE-Pericardial 生命体裂、Medtronic HancocKⅡ生命体裂等，机械设计穿孔包括St.Jude双叶裂、CarboMedics双叶裂、Sorin双叶裂、ATS 双叶裂等。

来源：于振坤，樊红光，郑哲，等. 年长穿孔普遍性肺癌患儿生命体裂与机械设计裂可逆术后较晚期和初临床表现的对比研究成果. 中国循环月刊, 2018, 33: 098-1101.